Tratamento estratificado para indivíduos com dor lombar nos cuidados de saúde primários

O projeto SPLIT visa modificar a prática dos médicos de medicina geral e familiar (MG&Fs) e os fisioterapeutas (FTs) através da introdução de um sistema inovador de referenciação para tratamento de fisioterapia de pacientes com dor lombar (DL) e estudar os seus efeitos nas atitudes e comportamentos dos profissionais de saúde, no processo de cuidados, nos resultados clínicos obtidos, e no custo-efetividade. Este sistema difere da prática usual generalista uma vez que permite alocar os pacientes com DL a 1 de 3 subgrupos de acordo com indicadores específicos de prognóstico. Esta alocação é realizada pelos MG&Fs, com base num instrumento de triagem, o ?Keele Start Back Tool?. Este instrumento baseia-se um índice de fatores de risco modificáveis pelo tratamento, de natureza física e psicossocial, para estratificar indivíduos com queixas de dor lombar em categorias de risco de desenvolverem sintomas persistentes e incapacitantes, e dessa forma maximizar a sua referenciação para tipologias de tratamento com maior custo-efetividade. O projeto SPLIT baseia-se num estudo prospectivo de pré e pós teste que visa a melhoria da qualidade dos cuidados prestados, e que compreende 3 fases distintas: 1) avaliação das atitudes e comportamentos dos MG&Fs e FTs relativamente à DL, caracterização da prática usual, custos e resultados clínicos; 2) abordagem multifactorial para capacitação dos médicos MG&Fs e FTs para implementar o novo modelo de referenciação e tratamento de fisioterapia baseada em sub- grupos; 3) reavaliação das atitudes e comportamentos dos MG&Fs e FTs relativamente à DL, do processo de cuidados, resultados clínicos e custo-efetividade, após a implementação do novo sistema de referenciação e tratamento. O projeto baseia-se numa colaboração entre a Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Setúbal, a NOVA Medical School/ Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa e o ACES Arrábida. Através do alinhamento estratégico entre a academia e as unidades de saúde, pretende-se alterar práticas e optimizar os resultados clínicos, bem como a relação custo-efetividade, via integração de saber resultante de conhecimento produzido a nível internacional. Adicionalmente, pretende-se responder aos desafios sociais atuais colocados pela elevada prevalência e impacto social e económico da DL, através da implementação de serviços de saúde especializados e da realização de investigação clínica associada. O projeto pretende não apenas criar valor no contexto específico da prestação de serviços de saúde do ACES Arrábida, mas potenciar a cadeia de valor gerada através da transferência do conhecimento e práticas desenvolvidos para outros contextos.